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Cliss XXI
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Préinscription au centre de loisirs
Renseignements concernant l'enfant
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2005
2006
2007
2008
2009
2010
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Sexe
Féminin
Masculin
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Le centre de loisirs fonctionne le mecredi toute la journée,
vous pouvez choisir d'inscrire votre enfant soit le matin,
soit l'après midi, soit la journée entière.
Journée entière
Matin
Aprés-Midi
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L'enfant déjeunera-t-il à la cantine ?
Oui
Non
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L'enfant suit-il un régime alimentaire ou a t-il des allergies alimentaires ?
Oui
Non
Si oui, veuillez nous préciser quels aliments lui sont interdits :
Responsable Légal
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Nom
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Prénom
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Date de naissance
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2006
2007
2008
2009
2010
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Situation professionnelle
Emploi temps plein
Emploi temps partiel
En recherche d'emploi
Sans Emploi
Étudiant(e)
Téléphone du travail
Téléphone portable
Conjoint(e)
Nom
Prénom
Date de naissance
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Juil
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2004
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2006
2007
2008
2009
2010
Situation professionnelle
Emploi temps plein
Emploi temps partiel
En recherche d'emploi
Sans Emploi
Étudiant(e)
Téléphone du travail
Téléphone portable
Autres informations
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Adresse
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Code postal
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Ville
Téléphone du domicile
Courriel
L'enfant a-t-il des frères et soeurs ?
Oui
Non
Si Oui, précisez leurs nom, prénom et année de naissance :
Faites figurer un enfant par ligne. Exemple DUPONT Jean 2002
Des précisions à nous communiquer ?
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champ requis
